没有资金保障，“先救治，后交费”就是一纸空文

[爱玩男儿]

　　卫生部10日下发的《急诊科建设与管理指南(试行)》明确对危重急诊患者，急诊科应按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治。同时，急诊应制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。（2009-06-11中国新闻网）
　　
　　“有什么别有病，没什么别没钱”这句民间口头禅道出了当今国人看病时的几多辛酸与无奈。而其中，最让百姓感到悲凉的是医院医生对穷困急症病人的见死不救、冷血无情。医生自古被誉为“白衣天使”，“救死扶伤”也一直被医生恪守为天职。但曾经何时，屡屡发生的“见死不救”让医生的形象一落千丈。而这种和医生天职悖离的“见死不救”也是导致当今医患关系紧张的重要原因。
　　
　　这次卫生部下发《急诊科建设与管理指南(试行)》规定“先及时救治，后补交费用”会不会起到减少“见死不救”的效果呢？笔者仔细阅读完《卫生部:医院对危重急诊患者应“先救治后补费”》的新闻后可以肯定的说这是“瞎子点灯——白费蜡”、“纸糊的背墙——靠不住”。《急诊科建设与管理指南(试行)》通篇充满了”“要求”、“必须”、“规定”、“加强”等陈词滥调，就是没有涉及到资金保障这个核心问题。试问，如果得到救治的急症病人无能力补交治疗费，这钱由谁来出？
　　
　　屡屡发生“见死不救”人间悲剧，这固然有医院黑心，医生道德丧失的因素，但实事求是地讲医院医生也有自己的难处：若在急症中先救人后收费，必然会发生一些贫困患者付不起医疗费的情况，现在的医院市场化了，自负盈亏，医院不可能来出这笔钱，要不然医院就难以生存下去。医生更不可能自己来垫付，况且也不可能垫付得起。在要生存要发展面前，道德医德就显得何等苍白。
　　
　　在急诊欠费的患者中，笔者想，除了少数恶意欠费外，决大多数应该是因为贫困的原因逃单。如果急诊医药费患者付不起，医院医生也付不起，那么这钱只有“为人民服务”的政府来出。人若生病，就要得到救治。这是人的基本权利。虽然我们政府以“还不富裕”等看似冠冕堂皇的理由推托实行“全民免费医疗”，但是，至少对于急症这种不及时治疗就有可能丧命的特殊情况应该特殊对待，不管有钱没钱，叫医院医生放心全力救治，由此可能造成的欠费问题，地方政府承诺照单全收。
　　
　　卫生部规定强调必须“先及时救治，后补交费用”已不是第一次，属于反复强调规定。比如，2007年03月31日就有个《卫生部强调医院先救人后收费坚决杜绝见死不救》的新闻。然而，这些反复强调规定所起的作用微乎其微，“救死扶伤”的人间悲剧还是经常发生，咎其原因就是在拖欠的急诊医疗费怎么解决上打了死结。
　　
　　发达国家用于医药卫生的开支均占gdp的10%以上，而中国只有2.7%。医药卫生总体水平被wto排在了全球第144位。在政府把医院象甩包袱一样推向市场，让其自负盈亏后又要求医院医生良心一点，道德一点，“先及时救治，后补交费用”，这无异于痴人说梦话。如果政府不加大对医疗投入，如果政府不愿承担急诊后拖欠的医疗费用，那么，即使卫生部下发再多的文件与规定，也只能是一纸空文，毫无作用！